食物アレルギーの食事対策 原因食物別の食事対策

ピーナッツのアレルギーは、微量の摂取でも重い症状を引きおこす傾向があります。容器包装された加工食品には、原材料表示の中にアレルギー物質として「ピーナッツ（落花生）」の表示が義務づけられています。チョコレートやクッキーやスナック菓子、ピーナッツバター、菓子パンなど身近な食品に使われているので、原材料をよく確認しましょう。
ピーナッツの殻や薄皮にもアレルゲンが含まれており、口や鼻から吸い込んでアレルギー症状をおこす場合もあるので、保育所の豆まきにピーナッツを使用する場合などは注意しましょう。
なお、ピーナッツはマメ科の植物であり、木の実類（ナッツ類）とは異なるため、ピーナッツアレルギーであっても必ずしも木の実類を除去する必要はありません。木の実類を除去する必要があるかどうかは医師に相談しましょう。

アレルギー物質の表示とは 店頭販売品や外食を利用する場合の注意

えび・かになど甲殻類によるアレルギーは学童期頃から増え、食物依存性運動誘発アナフィラキシーの原因食物の約３割を占めています。えび・かにはせんべいやスナック菓子、シューマイ、カップめん、魚介類加工品など加工食品にも広く使われています。容器包装された加工食品には、原材料表示の中にアレルギー物質として「えび」「かに」の表示が義務づけられています。
えび・かになどの甲殻類、軟体類（いか、たこなど）、貝類の主要なアレルゲンはトロポミオシンというたんぱく質です。それぞれ構造は少し異なっていますが、えびアレルギーの人の約65％は、かににもアレルギー反応をおこすと報告されています。また、えび・かにのアレルギーの人が軟体類や貝類でアレルギーをおこす可能性は約20％といわれています^＊。

^＊富川盛光,鈴木直仁,宇理須厚雄,他.日本における小児から成人のエビアレルギーの臨床像に関する検討.アレルギー.2006；55：1536-42. より

アレルギー物質の表示とは 店頭販売品や外食を利用する場合の注意

そばによるアレルギーは、アナフィラキシーの症状を引きおこすことが少なくありません。そばをゆでた鍋でゆでたうどんを食べたり、そばのゆで湯の蒸気やそば粉を吸い込んだりするだけで、症状が出る重症な人もいます。
そばは、そばぼうろ、クッキー、クレープ、まんじゅう、かりんとう、そば茶など、めん以外にもいろいろな加工食品に使われていることがあります。容器包装された加工食品には、原材料表示の中にアレルギー物質として「そば」の表示が義務づけられています。

アナフィラキシーとは

アレルギー物質の表示とは 店頭販売品や外食を利用する場合の注意

木の実類（ナッツ類）のアレルギーは最近幼児に著しく増えています。平成29（2017）年の「即時型食物アレルギーによる健康被害に関する全国実態調査」では、木の実類は原因物質の中で、鶏卵、牛乳、小麦に次いで4番目に多い食品であり、3～6歳児では初めて発症する食物の1位となっています。木の実の種類では全年齢でくるみが最も多く、次にカシューナッツ、アーモンド、マカダミアナッツ、カカオ、ヘーゼルナッツ、ピスタチオの順となっています。
このように木の実類は種類がいろいろありますが、木の実によって含まれるたんぱく質の種類が異なります。くるみ、カシューナッツはアナフィラキシーなど重篤な症状を起こすリスクが高いので、初めて食べるときは特に気をつけましょう。また、くるみとペカンナッツ、カシューナッツとピスタチオの間には強い交差抗原性があり、どちらかにアレルギーがある場合はもう一方も除去するようにします。いずれにしても、木の実類でアレルギー症状が出た場合は、早めに専門医に受診して、食物経口負荷試験などで確認をしてもらいましょう。
容器包装された加工食品には、原材料表示の中にアレルギー物質として木の実類の表示は義務づけられていないため、お菓子などの加工食品を選ぶ際には、原材料に除去が必要な木の実類が含まれているかどうかを食品メーカーに確認する必要があります。
なお、くるみ、カシューナッツ、アーモンドについては、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されており、最近は表示されることが多くなっています。

ごまは種実の仲間で、ピーナッツや木の実類とはたんぱく質が異なります。したがって、ピーナッツや木の実類のアレルギーがあることを理由にごまを除去する必要は基本的にありません。ごま油はごまによるアレルギーであっても摂取できることがあります。ごま油を除去する必要があるかどうかは医師に確認しましょう。ごまは、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。

魚卵には、いくらやたらこ、ししゃもの卵などがあります。昨今はいくらが身近になり、幼児がいくらを食べて食物アレルギーを発症する例が増えています。低年齢の子どもに初めていくらを食べさせるときには注意しましょう。複数の魚卵を除去する必要があるケースは多くありません。また、魚卵と鶏卵はたんぱく質が異なるので、魚卵にアレルギーがあっても鶏卵を除去する必要はありませんが、両方のアレルギーを合併している場合もあるので、医師に確認をしましょう。
いくらは、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。

果物や野菜のアレルギーには、花粉症と関連する口腔アレルギー症候群と、花粉症と関連のないものとがあります。
花粉症と関連する口腔アレルギー症候群は、ある植物の花粉アレルギーがある場合に、その花粉のアレルゲンと似た成分をもつ果物や野菜を口にすると症状が出ることがあります。たとえば、シラカバ・ハンノキの花粉アレルギーがある場合はバラ科の果物（りんご、なし、もも、さくらんぼなど）を、イネ科の雑草やブタクサなどの花粉アレルギーがある場合はウリ科の果物（メロン・スイカなど）を口にすると症状が出やすいと報告されています。
花粉症と関係のないものは、乳幼児期以降に多くみられるアレルギーで、キウイフルーツやバナナ、ももなどを食べると皮膚や呼吸器に即時型の症状やアナフィラキシーなどが現れます。
ゴム製品でアレルギー症状が出る人が果物を食べると、アナフィラキシーをおこす場合もあります。どの果物を除去すべきかは医師に確認しましょう。
オレンジ、キウイフルーツ、バナナ、もも、りんご、きのこのまつたけについては、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。

アナフィラキシーとは 口腔アレルギー症候群

魚のアレルギーは、複数の魚で症状が出る場合もありますが、すべての魚を除去するケースはあまりありません。また、青魚、赤身魚、白身魚など魚を外見の色で区別して除去をする必要はありません。つまり、青い魚はアレルギーをおこしやすい、白い魚はアレルギーをおこしにくい、などということはありません。どの魚を食べて症状が出るのかは、アレルゲンとして疑われる魚の食物経口負荷試験の結果で判断されます。魚によるアレルギーであっても、かつお節や煮干しのだし、ツナ水煮などの缶詰の魚はアレルギーをおこす力が弱いため、食べられる場合があります。
さけ、さば、いか、貝類のあわびについては、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。
魚全般の除去が必要な場合には、ビタミンDが不足しやすいので、干したきくらげやしいたけ、卵黄、乳幼児ではアレルギー用ミルクなどで補うようにします。
なお、さばなどを食べてじんましんをおこす場合、食物アレルギーではなくヒスタミン中毒の場合もあります。また、魚介を食べて腹痛や嘔吐などの症状が出る場合には、アニサキスという寄生虫によるアレルギーが疑われる場合もあります。いずれにしても、魚を食べたあとになんらかの症状が出た場合は、すぐに医師に相談しましょう。

食物アレルギーとまちえられやすい症状

肉によるアレルギーはまれです。肉の加工品であるハムやウインナソーセージなどを食べたときにアレルギー症状が出る場合は、材料に使われている鶏卵や牛乳によるアレルギーも考えられるので、医師に相談しましょう。牛肉、豚肉、鶏肉については、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。
食物アレルギーの原因物質は基本的にはたんぱく質ですが、肉によるアレルギーの中には、アルファガル^＊（αGal、糖鎖）という物質が原因となって症状が出るケースも報告されています。

^＊アルファガルは、マダニにかまれることなどで体内に入り、次に同じような物質(牛肉など)が体内に入ったときに攻撃する態勢を整えることがあります。これを感作といい、この状態で牛肉を食べるとアレルギー症状をおこすものです。

いものアレルギーは症例が少なく、乳児などでまれにじゃがいものアレルギーがみられますが、早くに治ることが多いです。じゃがいもによるアレルギーであることを理由にほかのいも（さつまいも、さといも、やまいも類）を除去する必要は基本的にありません。じゃがいもによるアレルギーの場合は、じゃがいもを原料に作られているかたくり粉は利用できないため、コーンスターチなどで代用します。ベビーフードやスナック菓子などにもじゃがいもはよく使われていますが、容器包装された加工食品の原材料表示の中に、アレルギー物質としてじゃがいもの表示は義務づけられていないため、注意しましょう。
やまいもについては、容器包装された加工食品の原材料表示の中にアレルギー物質として表示することが推奨されています。やまいもを食べて口の中がかゆくなるなどの症状が出る場合、必ずしも食物アレルギーではなく、アセチルコリンなどの薬理活性物質による場合もあります。医師に相談しましょう。